A partir du 1er janvier 2000, la loi sur la Couverture
Maladie Universelle permet à toute personne résidant
en France de façon stable et régulière
de bénéficier de la Sécurité
sociale pour ses dépenses de santé.
Elle offre également aux personnes dont les revenus
sont les plus faibles, une couverture maladie complémentaire.
L'Assurance maladie pour tous
Si vous n'êtes pas couvert par un régime
d'assurance, adressez-vous à la Caisse
primaire de votre lieu de résidence (votre centre
de Sécurité sociale) pour bénéficier
de la Sécurité sociale.
Si vous êtes bénéficiaire
de l'assurance personnelle, vous n'avez aucune
démarche à accomplir.
Dans ces deux cas, vous ne paierez pas de cotisation
si le revenu fiscal de votre foyer est inférieur
à 6 403 Euros par an.
Une "complémentaire" gratuite.
La CMU offre aussi une couverture maladie qui
vient en complément des remboursements de la
Sécurité sociale. Vous pouvez
bénéficier de la CMU complémentaire
sous condition de ressources ou automatiquement si vous
êtes allocataire du RMI.
Vous pouvez bénéficier de cette "complémentaire"
gratuite quel que soit votre régime d'assurance
maladie. Vous pouvez déposer une demande même
si vous avez déjà une autre "complémentaire"
maladie.
Dès 16 ans, vous pourrez avoir
votre propre carte de Sécurité sociale,
quel que soit votre régime d'Assurance maladie.
Si les liens avec votre famille sont rompus, vous pouvez
demander seul la CMU complémentaire.
Conditions pour bénéficier de
la CMU complémentaire :
1. vous résidez, ou allez résider, plus
de 3 mois en France,
2. vous résidez en France de façon régulière
(si vous êtes de nationalité étrangère).
Toute personne résidant en France en situation
irrégulière peut demander l'aide médicale
Etat auprès d'une Caisse primaire d'assurance
maladie.
3. vos ressources sont inférieures aux montants
suivants :
| Composition du foyer |
Niveau maximal de ressources par mois* |
| 1 personne |
562 Euros |
| 2 personnes |
843 Euros |
| 3 personnes |
1011 Euros |
| 4 personnes |
1180 Euros |
| à partir de 5 personnes et par personne
supplémentaire |
224 Euros |
*Certaines prestations que vous percevez n'entrent
pas dans le calcul des ressources (comme l'allocation
pour jeune enfant) et les allocations logement ne sont
prises en compte qu'à hauteur d'un forfait.
Votre demande est examinée pour votre foyer,
en fonction des personnes qui le composent. Les ressources
prises en compte sont celles du foyer pour les 12 derniers
mois.
Le barème est le même pour les artisans,
les commerçants, les professions libérales
et les exploitants agricoles, mais des conditions particulières
d'examen des ressources sont prévues.
Droits offerts par la CMU complémentaire :
Vous n'avez plus à avancer les frais
liés aux soins, y compris la part non
remboursée par l'Assurance maladie (notamment
le ticket modérateur).
Vous n'avez donc plus rien à payer pour
:
1. les consultations médicales et les soins de
ville( les médecins ont l'obligation d'appliquer
le Tarif de Convention à tous les bénéficiaires
de la CMU),
2. les médicaments remboursés par la Sécurité
sociale, les examens de laboratoire...,
3. les frais d'hospitalisation (forfait hospitalier).
La CMU complémentaire prendra en charge
dans la plupart des cas :
1. les frais dentaires, prothèses, couronnes,
appareils pour enfants…,
2. les lunettes : verres et montures,
3. d'autres produits et appareils médicaux…
Vos droits à la CMU complémentaire seront
ouverts pour un an et réexaminés chaque
année.
La CMU complémentaire peut être
gérée soit :
- par votre Caisse d'Assurance maladie,
- par un organisme complémentaire : une mutuelle,
une assurance, une institution de prévoyance.
Démarches pour bénéficier
de la CMU complémentaire :
1. Vous pouvez vous procurer le formulaire de demande
de prise en charge auprès d'une Caisse d'Assurance
maladie, d'un centre communal d'action sociale, d'un
service social, d'une association agréée,
d'un hôpital. Une fois ces documents dûment
remplis, adressez les formulaires à votre Caisse
primaire. Ces derniers peuvent vous aider à constituer
votre dossier et le transmettre à votre caisse.
2. Vous indiquerez l'organisme que vous choisissez pour
gérer votre CMU complémentaire.
3. Une fois complété, le dossier est à
envoyer ou à déposer auprès de
votre Caisse primaire.
4. Votre Caisse examine votre dossier et vous fait part
de sa décision par courrier. Si votre demande
est acceptée, elle vous adressera une attestation
et informera l'organisme retenu pour la gestion de votre
CMU complémentaire. Il vous suffit de la présenter,
avec votre carte Vitale aux médecins et aux pharmaciens
pour faire valoir votre droit à la CMU complémentaire.
Pour plus d'information vous pouvez vous adresser
:
- à votre Caisse primaire d'Assurance maladie,
- à votre Caisse de Mutualité Agricole,
- à votre Caisse maladie Régionale ou
organisme conventionné,
- au centre d'action sociale de votre commune,
- à un service social,
- à une association ou un hôpital
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